第6回 お申込みフォーム

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氏名 Name*必須
氏名フリガナ(全角)
生年月日 Birth date*必須(記入例:2000年1月10日:yyyy/mm/dd)
国籍 Nationality*必須
書類等送付先住所 Mailing address
郵便番号 Zip Code
住所 Street and address*必須
電話番号 phone number*必須
帰省先電話 Family phone
メールアドレス e-mail address*必須
学校名 School name*必須(在学・既卒も記入をお願いします Either you are belonging or you finished)
ピアニスト氏名 Accompany pianist's name
第1次予選選択曲 Your performing piece*必須

①30 Études dʼaprés J.-S. BACH(GÉRARD BILLAUDOT)より

第2次予選選択曲 Piece for Second round*必須
クラリネット協会への同時入会 Are you willing to join JCA?*必須
クラリネット協会会員番号 JCA member ID(会員の場合 For JCA members)
本人写真 Photo*必須(上半身のもの)
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予備予選審査料(¥5,000)は振り込みましたか? Have you completed payment for registration(5,000JPY)?*必須
(振込の確認をする場合があります。控を保存ください Please keep your record of payment)
動画URL Recorded performance URL*必須(メディア郵送の場合は「メディア郵送」と記入ください)
備考 Notice(参加者とご入金の名義が違う場合などはこちらに記載ください eg. When the other person payed for your application, write the name who payed.)

注意 Notice:「確認ページへ」ボタン及び、「送信する」ボタンのクリックは「一度」でお願いします。
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